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单侧耳畸形怎么办

来源:http://www.xejxing.com 作者:上海东方丽人耳部整形 发布时间:2019-01-16 10:05 浏览:

  耳畸形多为单侧发病。我国的统计数据表明,在耳畸形患者中,75%为单侧患者,其中右侧多发,男女比例略高。耳畸形患者常伴发耳道闭锁,形成中重度的传导性耳聋。因为一侧耳正常,此类患者的言语发育通常不会有障碍,所以既往对单侧耳畸形患者的治疗,集中于耳廓的整形,而不重视对患侧耳的听力重建。
单侧耳畸形怎么办
  随着对听觉研究的深入,对单侧耳畸形患者进行听力重建的必要性,逐步得到耳科医生及听力师的认可。正常人拥有双侧听觉,因此具备了声源定位以及嘈杂环境中识别言语的能力。与此形成对照的是单侧耳畸形患者,他们只具备一侧听觉,因此难以确定声音来源,并且在嘈杂环境中听觉表现较差。在临床上,很多单侧耳畸形伴发耳道闭锁的患儿,能够正常地形成语言;但在复杂的听觉环境(上课、群体交谈、噪音背景)中,患者的听觉和沟通能力与正常人相比存在差距。

  因此,对于单侧耳畸形患者,如果伴发了耳道闭锁(出现中重度传导性耳聋),治疗的策略应该是听力重建与耳廓整形并重。这一治疗策略在西方国家已普遍得到认可,但目前在国内,很多单侧耳畸形患者(或患儿父母)仍不太了解听力重建。这一认识的滞后,使很多单侧患儿错过了听力重建的最佳时机;而且传统的听力重建手术,会损伤耳廓重建所需要的皮瓣区,影响日后的耳廓重建,因此医生通常也只能在耳廓重建后,再进行听力重建。

  听力重建应该在何时进行?单侧耳畸形伴发耳道闭锁的患者,外界声音不能有效地传入内耳引发听觉,因此患者通常出现一侧传导性耳聋(听力损失大多在60分贝,为中重度耳聋)。此类患者的听觉发育,主要依赖正常侧的听力,即逐步形成单侧听觉模式。此类患者通过治疗,重建患侧听力后,听觉中枢需要一定的时期,对双侧的听觉信号进行整合。通常听力重建越早,患者听觉整合所需的适应期越短,两侧听觉的差异越小;反之则越长,差异越大。因此,对于单侧耳畸形患儿,应及早进行听力重建,实现双侧听力的正常、平衡发育。目前随着麻醉技术和耳科手术技术的进步,一些单侧耳畸形伴发外耳道闭锁的患儿,在2岁左右即植入振动声桥,在耳廓重建之前就完成了听力重建,获得了正常的双侧听觉发育。

  - 3岁左右,单侧或双侧植入振动声桥,完成听觉重建。

  - 10岁左右,取肋软骨,重建单侧或者双侧耳廓,完成整形。

  单需要注意的是,并非所有耳畸形外耳道闭锁的患者,都适合植入振动声桥。声桥植入要求患者的中耳内有一定的结构;医生在术前也会根据患者的颞骨CT进行评估,以决定是否能够手术。
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